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L’uretrite est une inflammation de l’uretre, le moins rarement transmise lors tout d’un rapport sexuel.

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, le moins rarement transmise lors tout d’un rapport sexuel.

Contagieuse, elle majore le risque d’infection avec le VIH et est en mesure de rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles sont ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?

Definition

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice via lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation est d’origine infectieuse dans bon nombre de cas, et elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre plusieurs germes a l’origine de l’uretrite tel le gonocoque ou nos chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste «l’uretrite n’est souvent pas une IST et pourra survenir de maniere spontanee». Les uretrites representent un enjeu important de sante publique partout dans le monde, car elles seront frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et sont une cause frequente de sterilite chez l’actrice. Chez l’homme, des uretrites pourront provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.

• Uretrite non infectieuse

Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles paraissent causees par une inflammation, une augmentation d’la taille une prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, des causes chirurgicales ou encore un cancer de l’un des organes. Le Dr. Delamare met egalement en garde contre «certaines confortables sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres au penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie». L’absence de cause infectieuse doit neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels comme : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles une vidange vesicale. . Dans tous les cas, un avis specialise aupres d’un urologue ou gynecologue s’impose aussi.

• Uretrite gonococcique

L’uretrite gonococcique reste causee par une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite la plus frequente. Elle se manifeste en general quelques temps apres la contamination qui possi?de probablement eu lieu lors tout d’un rapport sexuel non protege avec un individu deja infectee. J’ai gonorrhee peut etre associee a J’ai seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : votre structure mixte reste frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement ce que l’on appelle la «chaude pisse» explique le Dr. Delamare.

• Uretrite non gonococcique

On cause d’uretrite non gonococcique (UNG) lorsque ma gonorrhee fut exclue : on va pouvoir tomber sur d’autres germes comme le streptocoque. Diverses UNG paraissent transmises lors des rapports sexuels. Quelques causes sont possibles et, chez la plupart gens, la cause n’est jamais determinee. Cependant des infections les plus frequemment responsables d’une UNG seront les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Mes autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG seront Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou via des virus tel l’Herpes simplex types 1 et 2. Plusieurs bacteries responsables de la infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) pourront aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez l’actrice, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, est en mesure de etre responsable de la UNG chez le mari.

• Uretrite aigue

L’uretrite aigue est typiquement votre que l’on appelle la «chaude pisse» ou gonorrhee. Mes symptomes se manifestent 2 a 5 jours apres le moment de l’infection chez l’homme. «Cela convient de contacter en urgence» signale le Dr. Delamare.

Causes

Les uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). La transmission de l’agent ou des agents pathogenes se fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus d’une personne infectee, meme asymptomatique. La contamination pourra se faire aussi en l’absence d’ejaculation.

Symptomes

Chez l’homme, l’uretrite se manifeste par :

Schema de l’uretrite chez votre homme (l’infection est localisee au aussi endroit chez l’actrice sauf qu’elle n’a pas de prostate) © 123RF- Joshua Abbas

  • une douleur vive au moment de la miction, ressemblant a des brulures (on parle communement de «chaude pisse»,
  • une irritation sur un plan du meat urinaire et des douleurs uretrales.
  • Un ecoulement par le meat uretral, present plus frequemment le matin,
  • une pollakiurie (l’envie frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)

La femme est plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite reste associee. Les symptomes sont :

  • d’envies frequentes d’uriner comme une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
  • d’une sensation de pesanteur au bas bide
  • de la inflammation ainsi que demangeaisons par rapport i  la vulve et du vagin
  • d’ecoulements vaginaux anormaux
  • de la dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)

A noter : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, vont pouvoir etre associees a l’uretrite ou une cervicite.

Diagnostic

Le diagnostic repose dans votre interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des observations d’urine et/ou de prelevements uretraux Afin de determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances aux antibiotiques .

Cet examen microbiologique regroupe :

  • un examen direct concernant rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
  • une mise en culture pour rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
  • une PCR (reaction en chaine par polymerase) pour rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.

Soigner une uretrite chez l’actrice

«L’uretrite marche souvent inapercue chez l’actrice car il y a frequemment une cystite associee» explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques pour examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes vont i?tre prescrits. La patiente devra absolument prevenir ses partenaires et le port d’un preservatif reste necessaire.

Soigner une uretrite chez l’homme

Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite devra etre confirmee avec un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae ainsi que C. trachomatis. Si la culture reste positive a N. gonorrhoeae un antibiogramme est indispensable De sorte i  verifier les eventuelles resistances aux antibiotiques. Le medecin prescrit un programme antibiotique aussitot apres le prelevement. Notre traitement recommande associe un programme anti-gonococcique via ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un programme anti-chlamydia via azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg par jour en 2 prises per os pendant 7 jours1.

Notre patient doit etre informe des risques de recontamination et Cela reste indispensable qu’il previenne ses partenaires recents (2 mois precedents les premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement de ces partenaires recents sont indispensables. supprimer compte flirtymature Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. La totalite des rapports doivent etre proteges durant des 7 temps qui suivent un programme en dose unique ou jusqu’a Notre fin tout d’un traitement en plusieurs prises, et jusqu’a la disparition des symptomes.

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